Дисплазия тазобедренных суставов у детей — это врожденное нарушение формирования сустава, недоразвитие сустава, которое ведет к нарушению его функции , а именно вывиху или подвывиху сустава, или повышенную его подвижность в сочетании с недостаточными функциями соединительной ткани.
Дисплазия связана с нарушением формирования ткани во время внутриутробного развития и после рождения ребенка. Таким образом к рождению ребенка имеет место нарушение формирование тазобедренного сустава и прилежащих тканей и возникает нетипичное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине.
Согласно статистике Украины-5-20 % новорожденных имеют при рождении дисплазию тазобедренных суставов. Девочки в 5 раз чаще болеют данным недугом. Патология левого тазобедренного сустава составляет 60 % от всей патологии .
Какие причины приводят к возникновению дисплазии тазобедренных суставов?
- внутриутробные инфекции
- эндокринные патологии женщины
- тазовое предлежание
- маловодие, многоводие
- многоплодная беременность
- недоношенный и маловесный ребенок
- родовые травмы
- наследственность
- аномалии развития матки
- влияние женских половых гормонов (окситоцина)
Какие клинические симптомы позволяют заподозрить дисплазию тазобедренных суставов?
- ускорочение одной нижней конечности в сравнение с другой
- повышенный тонус в нижних конечностях (гипертонус)
- ассиметрия складок на нижних конечностях(паховых и ягодичных)
- симптом щелчка(при разведении бедер происходит вправление головки в сустав и возникает характерный щелчок)
- ограничение подвижности (разведении бедер приводит к беспокойству ребенка)
Какие существуют формы и степени дисплазии тазобедренных суставов?
- нестабильность, подвывих и вывих
- 1ст — головка бедренной кости находиться в вертлужной впадине
- 2ст — незначительное смещение головки бедренной кости по отношению вертлужной впадины (подвывих)
- 3ст — полное смещение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине (вывих)
Какие диагностические процедуры необходимы для установки диагноза?
Золотым стандартом диагностики дисплазии тазобедренных суставов является ультразвуковое исследование. В пользу данного метода: абсолютная безвредность и безболезненность, не требующая никакой специальной подготовки, занимающая небольшой временной промежуток и относительно недорогую цену.
Ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов — это высокоточный метод исследования. С учетом отсутствия лучевой и болевой нагрузки — исследование можно проводить повторно с целью динамического наблюдения и при проведении лечения.
В каком возрасте ребенка необходимо назначить УЗИ тазобедренных суставов?
В возрасте: 3-6-и 12 месяцев необходимо проводить УЗИ тазобедренных суставов с тем учетом, что патология может обнаружена не только при рождении, но и в более старшем возрасте.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов:
100% результат положительного лечения при самой ранней диагностике, а именно в первые дни после рождения. 50% дисплазий с минимальными отклонениями проходят самостоятельно без лечения.
Консервативное — до 3 месячного возраста — свободное пеленание и динамическое наблюдение врача ортопеда.Тугое пеленание противопоказано, а ношение памперса приветствуется!Ходунки не рекомендуются с учетом нагрузки на сустав, а наша задача наоборот разгрузить сустав! Рюкзаки для ношения детей с жесткой спинкой не противопоказаны, а с мягкой — не рекомендуются. Применение различных ортопедических приспособлений(стремена, шины распорки, суть которых сводиться к анатомической фиксации тазобедренных суставов с последующем физиологическим развитием и укреплением и предотвращением дальнейшего развития порока. Ортопедические приспособления носить нужно круглые сутки, снимая только при проведении гигиенических мероприятий. Обычно это от 2 мес до 6 мес, но иногда сроки ношения продлевает врач и на более длительный срок. Широко рекомендуемые врачами массажи и ЛФК не нашли подтверждения в англоязычной литературе, поэтому этот вопрос остается дискутабельным. Дисплазия тазобедренных суставов — обычно очень хорошо корригируется при помощи ортопедических приспособлений и крайне редко необходимо прибегать к оперативному лечению — открытому вправлению вывиха. В любом случае данную патологию наблюдает врач ортопед-травматолог детский.
