Цистит — очень частое заболевание, находящееся на втором месте по обращаемости за медицинской помощью после острых инфекций дыхательной системы.
Виды цистита:
- Острый и хронический
- осложненный и неосложненный
- инфекционного происхождения и неинфекционного(после перенесенной лучевой терапии,побочных действий медикаментов, аллергенов)
- первичный и вторичный(вследствии другого основного заболевания)
Чаще болеют лица женского пола и связано это с особенностями анатомии (короткая и широкая уретра, близко расположенная к влагалищу и анусу-которые являются источниками поступления патогенной флоры в уретру и мочевой пузырь женщины с последующем воспалением).Основные возрастные категории-активная половая жизнь (20-30 лет) и климактерический возраст (старше 50 лет).
Особенностью течения циститов в постменопаузе являются рецидивирующий и длительно протекающий процесс трудно поддающейся лечению и как правило связан с атрофическими изменениями в урогенитальном тракте и естественно дефицитом эстрогенов. Цистит с уверенностью можно назвать «женской» болезнью, мужщины практически не болеют циститом
Основные пути проникновения инфекции в мочевой пузырь:
- Гематогенный
- лимфогенный
- нисходящий
- Восходящий
Главенствующая роль с учетом зарубежных и отечественных исследований приходиться на восходящий путь инфицирования слизистой мочевого пузыря
Предраспологающие условия для возникновения цистита:
- нарушение уродинамики, приводящее к застою мочи и соответственно ее инфицированию.
- Редкие мочеиспускания также приводят к застою мочи в мочевом пузыре
- заболевания гинекологические(вагиниты, воспаление яичников-аднекситы) в связи с чем необходима консультация гинеколога — которую вам любезно предложат пройти в Харькове в медицинском центре-b-healthy clinic- где работают очень опытные специалисты и проводят диагностику на самом качественом и современном оборудовании.
Клинические проявления цистита:
- Дизурические явления-частые и болезненные мочеиспускания
- особенно интенсивная боль в конце мочеиспускания
- неприятный запах и мутность мочи
- боли в нижних отделах живота с иррадиацией или без в промежность, задний проход
- периодически-субфебрильная температура
- императивные мочеиспускания (неотложные мочеиспускания)
- У женщин в климактерическом возрасте — ноктурия (ночные недережание мочи, которые изводят и выматывают женщин, мешая полноценному отдыху)
- стрессовое и ургентное недержание мочи
- часто — мочеиспускания с примесью крови в конце мочеиспускания(геморрагический цистит)
Макрогематурия — красная моча. которая пугает всех без исключения и связана с повышенный ломкостью сосудов в подслизистом слое мочевого пузыря и не как причина в опухоли, которую заподозрили у себя пациенты.
Развеять все страхи и сомнения,поставить правильный диагноз и назначить качественное лечение вам помогут в г.Харькове специалисты медицинского центра b-healthy-clinic, высококвалифицированные врачи нефрологи, которые проведут осмотр, соберут анамнез, назначат дополнительные обследования, интерпретируют анализы, инструментальную диагностику, также подберут вам терапию с учетом мировых стандартов оказания медицинской помощи при цистите.
Диагностика цистита:
Золотым стандартом — являются клинический анализ мочи с микроскопием мочевого осадка(в городе Харькове в медицинском центре b-healthy-clinic вы сможете воспользоваться возможностью сдать анализ мочи для лабораторной диагностики, которую проведут лаборанты высокой квалификации на качественном оборудовании лабораторий Аналитика и ЦМЭИ, с которыми у нас заключен договор о сотрудничестве. А так же воспользоваться возможностью определение лейкоцитарной эстеразы, бактерий и других основных 10 показателей мочи, которые можно определить тест полоской.
К дополнительным: ультразвуковая диагностика — специфических изменений на узи может и не быть «Утолщение слизистой» — не всегда в пользу воспаления слизистой мочевого пузыря.
УЗИ — больше показана для исключения неинфекционных процессов — а именно мочекаменной болезни, опухоли, дивертикулов, циститов, связанных с проведением химиотерапии.В городе Харькове в медицинском центре b-healthy-clinic — ультразвуковая диагностика проводится на импортном высокачественном оборудовании (philips-7).врачами специалистами высшей квалификационной категории, которые проведут качественный осмотр, установят точный диагноз и назначат лечение базируясь на принципах доказательной медицины.
Бак.посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — в идеале сдать до начала антибактериальной терапии (самым частым возбудителем является E-Coli.-кишечная палочка) тропная к клеткам эпителия мочевых путей. Данная бактерия имеет много защитных свойств в связи с чем персистирует и очень трудно поддается лечению — антибиотикорезистентна. Другие возбудители-клебсиэлла, энтерококи, хламидии, грибы и др. встречаются редко.
Факторы, предрасполгающие к возникновению циститов:
- нарушение гигиены
- частая смена половых партнеров
- незащищенные половые акты, приводящие к инфицированию генитальными инфекциями, которые очень плохо поддаются лечению
- контрацепция спермицидами
- мочекаменная болезнь
- запоры
Этиология (причины) цистита
- Врожденные аномалии мочевыделительной системы
- частые заболевания мочеполовой системы в детстве
- сопутствующая патология (сахарный диабет, онкологические заболевания) пролапс гениталий
- травма слизистой оболочки мочевого пузыря
- венозный застой в малом тазу
Дифференциальная диагностика
- Вагинит — обязательное условие -это выделения из влагалища с запахом, зудом с возможными дизурическими явлениями, но чаще без частых мочеиспусканий
- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — присутствие частых, но безболезненных мочеиспусканий и нет воспалительных изменений в анализах мочи (лейкоцитурии, бактерийурии)
- заболевания соседних с мочевым пузырем органами (опухоли матки,эндометриозы)
Лечение цистита:
Согласно отечественным протоколам, базируясь на руководство Европейской и Американской ассоциации урологов-нефрологов, а также с учетом доказательной медицины.
Основным методом лечения являются антибактериальная терапия, при выборе которой необходимо учитывать следующие факторы — спектр чувствительности микроорганизма, который вызвал воспалительный процесс, побочные эффекты,стоимость (что тоже имеет немаловажную роль) доказанная эффективность препарата в клинических исследованиях.
Цель: создание высокой концентрации активного вещества в моче с низким содержанием его в крови. С учетом доказательной медицины и основываясь на международных протоколах —
препаратом выборяа является — антибиотик широкого спектра действия — фосфомицин(монурал) — принимать 3 г-однократно. При сохранение клинических симптомов -можно продолжить до трех суток.
Фторхинолоны — также признаны всем медицинским международным сообществом — антибиотком первой линии для лечения цистита. Высокоэффективный антибактериальный препарат в отношнении основного возбудителя (кишечной палочки).
Цефалоспорины — антибиотики широкого спектра действия — активны как к грамположительным, так и грамотрицательным микроорганизмам. Недостаток данной группы препаратов — высокое содержание активного вещества как в моче, так и в крови. Чаще используют таблетированные формы, что очень удобно для пациента с однократным применением втечении суток (цефиксим с разными торговыми названиями-цефикс, оптицеф, сорцеф и т.д). Обязательное условие — полный курс антибактериальной терапии, не прекращать прием при улучшении самочувствия, в противном случае выработается резистентность микроорганизма к данному антимикробному препарату, и цистит недолеченный перейдет в стадию рецидивирующего цистита. Не доказана эффективность в отношении приема уросептиков в поддерживающей дозе длительное время, так и в отношении медикаментов содержащих клюкву(бадов).
Профилактика цистита:
- Соблюдение личной гигиены (чистое постельное и нательное белье, смена прокладок для ежедневной интимной гигиены)
- рациональное питание, достаточный водный режим
- своевременное лечение гинекологом (вагинитов, кандидоза влагалища)
- качественное лечение циститов с профилактикой обострений
- динамическое наблюдение врача нефролога
- не переохлаждаться
- исключить беспорядочные половые связи, незащищённые половые акты.
Выводы:
- Цистит воспаление мочевого пузыря
- возбудитель: 90% кишечная палочка(E-Coli)
- чаще болеют женщины
- предраспологающие факторы: нарушение гигиены c частой сменой половых партнеров
- диагностика: клинический анализ мочи
- лечение: антибиотики фторхинолонового ряда и фосфомицин — золотой стандарт леченеи цистита
- профилактика: соблюдение личной гигиены с исключением безпорядочных половых связей и незащищенных половых актов. Своевременное и качественное лечение цистиов
