Цистит — воспаление слизистой оболочки выстилающей мочевой пузырь

Тест на COVID-19 от 350 грн Записаться

Цистит — воспаление слизистой оболочки выстилающей мочевой пузырь

Цистит — очень частое заболевание, находящееся на втором месте по обращаемости за медицинской помощью после острых инфекций дыхательной системы.

Виды цистита:

  • Острый и хронический
  • осложненный и неосложненный
  • инфекционного происхождения и неинфекционного(после перенесенной лучевой терапии,побочных действий медикаментов, аллергенов)
  • первичный и вторичный(вследствии другого основного заболевания)

Чаще болеют лица женского пола и связано это с особенностями анатомии (короткая и широкая уретра, близко расположенная к влагалищу и анусу-которые являются источниками поступления патогенной флоры в уретру и мочевой пузырь женщины с последующем воспалением).Основные возрастные категории-активная половая жизнь (20-30 лет) и климактерический возраст (старше 50 лет).

Особенностью течения циститов в постменопаузе являются рецидивирующий и длительно протекающий процесс трудно поддающейся лечению и как правило связан с атрофическими изменениями в урогенитальном тракте и естественно дефицитом эстрогенов. Цистит с уверенностью можно назвать «женской» болезнью, мужщины практически не болеют циститом

Основные пути проникновения инфекции в мочевой пузырь:

  • Гематогенный
  • лимфогенный
  • нисходящий
  • Восходящий

Главенствующая роль с учетом зарубежных и отечественных исследований приходиться на восходящий путь инфицирования слизистой мочевого пузыря

Предраспологающие условия для возникновения цистита:

  • нарушение уродинамики, приводящее к застою мочи и соответственно ее инфицированию.
  • Редкие мочеиспускания также приводят к застою мочи в мочевом пузыре
  • заболевания гинекологические(вагиниты, воспаление яичников-аднекситы) в связи с чем необходима консультация гинеколога — которую вам любезно предложат пройти в Харькове в медицинском центре-b-healthy clinic- где работают очень опытные специалисты и проводят диагностику на самом качественом и современном оборудовании.

Клинические проявления цистита:

  • Дизурические явления-частые и болезненные мочеиспускания
  • особенно интенсивная боль в конце мочеиспускания
  • неприятный запах и мутность мочи
  • боли в нижних отделах живота с иррадиацией или без в промежность, задний проход
  • периодически-субфебрильная температура
  • императивные мочеиспускания (неотложные мочеиспускания)
  • У женщин в климактерическом возрасте — ноктурия (ночные недережание мочи, которые изводят и выматывают женщин, мешая полноценному отдыху)
  • стрессовое и ургентное недержание мочи
  • часто — мочеиспускания с примесью крови в конце мочеиспускания(геморрагический цистит)

Макрогематурия — красная моча. которая пугает всех без исключения и связана с повышенный ломкостью сосудов в подслизистом слое мочевого пузыря и не как причина в опухоли, которую заподозрили у себя пациенты.

Развеять все страхи и сомнения,поставить правильный диагноз и назначить качественное лечение вам помогут в г.Харькове специалисты медицинского центра b-healthy-clinic, высококвалифицированные врачи нефрологи, которые проведут осмотр, соберут анамнез, назначат дополнительные обследования, интерпретируют анализы, инструментальную диагностику, также подберут вам терапию с учетом мировых стандартов оказания медицинской помощи при цистите.

Диагностика цистита:

Диагностика цистита

Золотым стандартом — являются клинический анализ мочи с микроскопием мочевого осадка(в городе Харькове в медицинском центре b-healthy-clinic вы сможете воспользоваться возможностью сдать анализ мочи для лабораторной диагностики, которую проведут лаборанты высокой квалификации на качественном оборудовании лабораторий Аналитика и ЦМЭИ, с которыми у нас заключен договор о сотрудничестве. А так же воспользоваться возможностью определение лейкоцитарной эстеразы, бактерий и других основных 10 показателей мочи, которые можно определить тест полоской.

К дополнительным: ультразвуковая диагностика — специфических изменений на узи может и не быть «Утолщение слизистой» — не всегда в пользу воспаления слизистой мочевого пузыря.

УЗИ — больше показана для исключения неинфекционных процессов — а именно мочекаменной болезни, опухоли, дивертикулов, циститов, связанных с проведением химиотерапии.В городе Харькове в медицинском центре b-healthy-clinic — ультразвуковая диагностика проводится на импортном высокачественном оборудовании (philips-7).врачами специалистами высшей квалификационной категории, которые проведут качественный осмотр, установят точный диагноз и назначат лечение базируясь на принципах доказательной медицины.

Бак.посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — в идеале сдать до начала антибактериальной терапии (самым частым возбудителем является E-Coli.-кишечная палочка) тропная к клеткам эпителия мочевых путей. Данная бактерия имеет много защитных свойств в связи с чем персистирует и очень трудно поддается лечению — антибиотикорезистентна. Другие возбудители-клебсиэлла, энтерококи, хламидии, грибы и др. встречаются редко.

Факторы, предрасполгающие к возникновению циститов:

  • нарушение гигиены
  • частая смена половых партнеров
  • незащищенные половые акты, приводящие к инфицированию генитальными инфекциями, которые очень плохо поддаются лечению
  • контрацепция спермицидами
  • мочекаменная болезнь
  • запоры

Факторы, предрасполгающие к возникновению циститов

Этиология (причины) цистита

  • Врожденные аномалии мочевыделительной системы
  • частые заболевания мочеполовой системы в детстве
  • сопутствующая патология (сахарный диабет, онкологические заболевания) пролапс гениталий
  • травма слизистой оболочки мочевого пузыря
  • венозный застой в малом тазу

Дифференциальная диагностика

  • Вагинит — обязательное условие -это выделения из влагалища с запахом, зудом с возможными дизурическими явлениями, но чаще без частых мочеиспусканий
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — присутствие частых, но безболезненных мочеиспусканий и нет воспалительных изменений в анализах мочи (лейкоцитурии, бактерийурии)
  • заболевания соседних с мочевым пузырем органами (опухоли матки,эндометриозы)

Лечение цистита:

Согласно отечественным протоколам, базируясь на руководство Европейской и Американской ассоциации урологов-нефрологов, а также с учетом доказательной медицины.
Основным методом лечения являются антибактериальная терапия, при выборе которой необходимо учитывать следующие факторы — спектр чувствительности микроорганизма, который вызвал воспалительный процесс, побочные эффекты,стоимость (что тоже имеет немаловажную роль) доказанная эффективность препарата в клинических исследованиях.
Цель: создание высокой концентрации активного вещества в моче с низким содержанием его в крови. С учетом доказательной медицины и основываясь на международных протоколах —
препаратом выборяа является — антибиотик широкого спектра действия — фосфомицин(монурал) — принимать 3 г-однократно. При сохранение клинических симптомов -можно продолжить до трех суток.

Фторхинолоны — также признаны всем медицинским международным сообществом — антибиотком первой линии для лечения цистита. Высокоэффективный антибактериальный препарат в отношнении основного возбудителя (кишечной палочки).

Цефалоспорины — антибиотики широкого спектра действия — активны как к грамположительным, так и грамотрицательным микроорганизмам. Недостаток данной группы препаратов — высокое содержание активного вещества как в моче, так и в крови. Чаще используют таблетированные формы, что очень удобно для пациента с однократным применением втечении суток (цефиксим с разными торговыми названиями-цефикс, оптицеф, сорцеф и т.д). Обязательное условие — полный курс антибактериальной терапии, не прекращать прием при улучшении самочувствия, в противном случае выработается резистентность микроорганизма к данному антимикробному препарату, и цистит недолеченный перейдет в стадию рецидивирующего цистита. Не доказана эффективность в отношении приема уросептиков в поддерживающей дозе длительное время, так и в отношении медикаментов содержащих клюкву(бадов).

Профилактика цистита:

  • Соблюдение личной гигиены (чистое постельное и нательное белье, смена прокладок для ежедневной интимной гигиены)
  • рациональное питание, достаточный водный режим
  • своевременное лечение гинекологом (вагинитов, кандидоза влагалища)
  • качественное лечение циститов с профилактикой обострений
  • динамическое наблюдение врача нефролога
  • не переохлаждаться
  • исключить беспорядочные половые связи, незащищённые половые акты.

Выводы:

  • Цистит воспаление мочевого пузыря
  • возбудитель: 90% кишечная палочка(E-Coli)
  • чаще болеют женщины
  • предраспологающие факторы: нарушение гигиены c частой сменой половых партнеров
  • диагностика: клинический анализ мочи
  • лечение: антибиотики фторхинолонового ряда и фосфомицин — золотой стандарт леченеи цистита
  • профилактика: соблюдение личной гигиены с исключением безпорядочных половых связей и незащищенных половых актов. Своевременное и качественное лечение цистиов
Запись на прием