Дисплазія кульшових суглобів у дітей – це вроджене порушення формування суглоба, недорозвинення суглоба, яке веде до порушення його функції, а саме вивиху або підвивиху суглоба, або підвищену його рухливість у поєднанні з недостатніми функціями сполучної тканини.
Дисплазія пов’язана з порушенням формування тканини під час внутрішньоутробного розвитку та після народження дитини. Таким чином до народження дитини має місце порушення формування тазостегнового суглоба та прилеглих тканин і виникає нетипове розташування головки стегнової кістки у вертлужній западині.
Згідно зі статистикою України-5-20% новонароджених мають при народженні дисплазію кульшових суглобів. Дівчатка в 5 разів частіше хворіють на цю недугу. Патологія лівого тазостегнового суглоба становить 60% від усієї патології.
Які причини призводять до виникнення дисплазії тазостегнових суглобів?
- внутрішньоутробні інфекції
- ендокринні патології жінки
- тазове передлежання
- маловоддя, багатоводдя
- багатоплідна вагітність
- недоношена та маловагова дитина
- родові травми
- спадковість
- аномалії розвитку матки
- вплив жіночих статевих гормонів (окситоцину)
Які клінічні симптоми дозволяють запідозрити дисплазію кульшових суглобів?
- прискорення однієї нижньої кінцівки порівняно з іншою
- підвищений тонус у нижніх кінцівках (гіпертонус)
- асиметрія складок на нижніх кінцівках (пахвинних та сідничних)
- симптом клацання (при розведенні стегон відбувається вправлення головки в суглоб і виникає характерне клацання)
- обмеження рухливості (розведення стегон призводить до занепокоєння дитини)
Які існують форми та ступеня дисплазії тазостегнових суглобів?
- нестабільність, підвивих та вивих
- 1ст – головка стегнової кістки перебувати у вертлужній западині
- 2ст – незначне зміщення головки стегнової кістки по відношенню вертлужної западини (підвивих)
- 3ст – повне зміщення головки стегнової кістки по відношенню до вертлужної западини (вивих)
Які діагностичні процедури потрібні для встановлення діагнозу?
Золотим стандартом діагностики дисплазії тазостегнових суглобів є ультразвукове дослідження. На користь даного методу: абсолютна нешкідливість і безболісність, що не вимагає ніякої спеціальної підготовки, займає невеликий часовий проміжок та відносно недорогу ціну.
Ультразвукова діагностика кульшових суглобів – це високоточний метод дослідження. З урахуванням відсутності променевого та больового навантаження – дослідження можна проводити повторно з метою динамічного спостереження та при проведенні лікування.
У якому віці дитини необхідно призначити УЗД тазостегнових суглобів?
У віці: 3-6-12 місяців необхідно проводити УЗД тазостегнових суглобів з тим урахуванням, що патологія може виявлена не тільки при народженні, але і в старшому віці.
Лікування дисплазії тазостегнових суглобів:
100% результат позитивного лікування при ранній діагностиці, а саме в перші дні після народження. 50% дисплазій з мінімальними відхиленнями проходять самостійно без лікування.
Консервативне – до 3 місячного віку – вільне сповивання і динамічне спостереження лікаря ортопеда.Туге сповивання протипоказане, а носіння памперса вітається! Рюкзаки для носіння дітей із жорсткою спинкою не протипоказані, а з м’якою – не рекомендуються. Застосування різних ортопедичних пристосувань (стремони, шини розпірки, суть яких зводиться до анатомічної фіксації тазостегнових суглобів з подальшим фізіологічним розвитком та зміцненням та запобіганням подальшому розвитку вади. Ортопедичні пристрої носити потрібно цілодобово, знімаючи тільки при проведенні гігієнічних заходів. Зазвичай це від 2 місяців до 6 місяців, але іноді терміни носіння продовжує лікар і на більш тривалий термін. Масажі та ЛФК, які широко рекомендуються лікарями, не знайшли підтвердження в англомовній літературі, тому це питання залишається дискутабельним. Дисплазія кульшових суглобів – зазвичай дуже добре коригується за допомогою ортопедичних пристосувань і вкрай рідко необхідно вдаватися до оперативного лікування – відкритого вправлення вивиху. У будь-якому випадку цю патологію спостерігає лікар ортопед-травматолог дитячий.
