Місула Руслан Зіновійович

Коли варто звернутися до нефролога або уролога

• турбує біль або дискомфорт у попереку;
• з’явилися набряки обличчя, рук або ніг;
• змінилися частота, об’єм або характер сечовипускання;
• виникають біль, печіння або різі під час сечовипускання;
• з’явилися часті або раптові позиви до сечовипускання;
• доводиться часто вставати вночі до туалету;
• змінилися сила або переривчастість струменя сечі;
• виникло відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• змінилися колір, прозорість або запах сечі;
• в аналізі сечі виявлено білок, кров, лейкоцити або інші відхилення;
• підвищується артеріальний тиск, особливо разом із набряками або змінами в аналізах;
• виявлено камені, пісок, кісти або інші зміни нирок і сечовидільної системи;
• турбує біль унизу живота, у паховій ділянці або промежині;
• потрібне спостереження при хронічному захворюванні нирок;
• потрібно оцінити результати аналізів, УЗД, КТ, МРТ або інших досліджень.

Гострий інтенсивний біль у попереку або боці, неможливість помочитися, помітна кров у сечі, висока температура з ознобом, різке зменшення кількості сечі або швидке наростання набряків можуть потребувати не планової консультації, а термінової медичної допомоги.

Напрями роботи лікаря

• консультації лікаря-нефролога;
• консультації лікаря-уролога;
• ультразвукова діагностика під час прийому за показаннями;
• оцінювання стану нирок і сечовидільної системи;
• оцінювання урологічних скарг у чоловіків і жінок;
• аналіз результатів лабораторних досліджень;
• оцінювання результатів УЗД, КТ, МРТ та інших обстежень;
• визначення необхідного обсягу додаткової діагностики;
• спостереження пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок;
• консультації при порушеннях сечовипускання;
• контроль стану після раніше призначеного лікування;
• направлення до суміжних спеціалістів за потреби.

Консультація нефролога або уролога з УЗД під час прийому

Важлива особливість прийому у Місули Руслана Зіновійовича — можливість за наявності медичних показань одразу провести необхідне ультразвукове дослідження. Пацієнту не завжди потрібно окремо записуватися до лікаря УЗД і повторно приходити для оцінювання результатів.

У межах одного візиту лікар може:

• уточнити скарги та історію захворювання;
• оцінити результати аналізів і попередніх обстежень;
• визначити необхідність ультразвукової діагностики;
• провести необхідний вид УЗД безпосередньо під час прийому;
• зіставити результати УЗД зі скаргами та клінічною картиною;
• обговорити подальший план обстеження, лікування або спостереження.

Можливість проведення конкретного виду УЗД залежить від мети звернення, медичних показань і необхідної підготовки. Під час запису рекомендується повідомити адміністратору основні скарги, щоб уточнити формат візиту.

Консультація нефролога

Нефролог займається діагностикою, лікуванням і спостереженням пацієнтів із захворюваннями нирок. Консультація може знадобитися при змінах у результатах аналізів крові або сечі, набряках, підвищенні артеріального тиску, порушенні функції нирок або змінах, виявлених під час ультразвукового дослідження.

На прийомі лікар оцінює скарги, супутні захворювання, показники артеріального тиску, результати аналізів і проведених досліджень. За потреби ультразвукове дослідження може бути виконане одразу під час консультації, після чого лікар оцінить отримані дані разом з іншою медичною інформацією.

Стани, з якими звертаються до нефролога

• зміни в загальному аналізі сечі;
• підвищення рівня креатиніну або інші лабораторні ознаки порушення функції нирок;
• білок або кров у сечі;
• набряковий синдром;
• хронічна хвороба нирок;
• пієлонефрит;
• гломерулярні захворювання нирок;
• ураження нирок на тлі цукрового діабету або артеріальної гіпертензії;
• кісти та інші структурні зміни нирок;
• порушення водно-сольового обміну;
• необхідність тривалого спостереження за функцією нирок;
• контроль стану після перенесеного захворювання нирок.

Наявність одного симптому або відхилення в аналізах не означає конкретного діагнозу. Причину змін визначає лікар після консультації та необхідного обстеження.

Консультація уролога

До уролога звертаються при порушеннях сечовипускання, болю або дискомфорті з боку сечовидільної системи, змінах у сечі, а також при скаргах з боку чоловічої сечостатевої системи.

Лікар уточнює характер симптомів, їх тривалість, перенесені захворювання та раніше призначене лікування, оцінює результати аналізів і обстежень. За наявності показань необхідний вид УЗД може бути проведений безпосередньо під час прийому, без окремого візиту до іншого спеціаліста.

Стани, з якими звертаються до уролога

• часте, утруднене або болісне сечовипускання;
• раптові або нічні позиви до сечовипускання;
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• ослаблення або переривчастість струменя сечі;
• біль унизу живота, у паховій ділянці або промежині;
• кров або інші помітні зміни в сечі;
• запальні захворювання сечовидільної системи;
• сечокам’яна хвороба;
• зміни передміхурової залози;
• порушення відтоку сечі;
• повторні епізоди інфекцій сечовидільних шляхів;
• необхідність оцінити результати аналізів або інструментальних досліджень.

Схожі скарги можуть виникати при різних захворюваннях. Діагноз встановлює лікар після консультації, огляду та оцінювання результатів необхідних досліджень.

Ультразвукова діагностика під час прийому

Місула Руслан Зіновійович має професійну кваліфікацію за спеціальністю «Ультразвукова діагностика». За наявності показань лікар може одразу під час консультації провести необхідний вид УЗД.

Такий формат дає змогу поєднати консультацію нефролога або уролога, ультразвукове дослідження та первинне оцінювання результатів у межах одного візиту. Це особливо зручно, коли для уточнення причини скарг або оцінювання стану органів сечовидільної системи потрібна додаткова візуалізація.

Конкретний вид УЗД визначає лікар з урахуванням скарг, анамнезу, результатів аналізів і попередніх даних. Для деяких досліджень може знадобитися підготовка, тому під час запису слід уточнити рекомендації адміністратора.

Як проходить консультація

• Лікар уточнює основні скарги, час їх появи та зміни симптомів.
• Збирає інформацію про перенесені захворювання, операції та раніше призначене лікування.
• Уточнює наявність хронічних захворювань, зокрема артеріальної гіпертензії та цукрового діабету.
• Оцінює результати аналізів сечі та крові, УЗД, КТ, МРТ та інших досліджень, якщо вони є.
• За потреби проводить огляд відповідно до мети звернення.
• За наявності показань одразу проводить необхідне ультразвукове дослідження.
• Зіставляє результати УЗД зі скаргами, анамнезом і даними інших обстежень.
• Визначає, чи потрібні додаткові лабораторні або інструментальні дослідження.
• Обговорює подальший план лікування, спостереження або консультації суміжного спеціаліста.

Підготовка до прийому нефролога або уролога

• Візьміть результати загальних і біохімічних аналізів крові, а також аналізів сечі, якщо вони проводилися.
• Підготуйте висновки УЗД, КТ, МРТ та інших досліджень сечовидільної системи.
• Візьміть медичні виписки та висновки інших спеціалістів.
• Складіть список лікарських препаратів і добавок, які приймаєте зараз.
• За можливості запишіть показники артеріального тиску за останні дні.
• Згадайте, коли з’явилися симптоми, як часто вони виникають і що їх посилює або зменшує.
• Повідомте лікаря про перенесені операції, алергічні реакції та хронічні захворювання.
• Під час запису повідомте адміністратору, що під час консультації може знадобитися УЗД.
• Уточніть правила підготовки, оскільки вони залежать від конкретного виду ультразвукового дослідження.
• Не скасовуйте постійно призначені препарати без погодження з лікарем.

Які документи та результати обстежень взяти із собою

• загальний аналіз сечі;
• аналізи крові, зокрема показники креатиніну та сечовини, якщо вони визначалися;
• результати попередніх ультразвукових досліджень;
• висновки КТ або МРТ;
• виписки зі стаціонару;
• висновки нефролога, уролога, ендокринолога, кардіолога або інших спеціалістів;
• список препаратів із зазначенням дозування;
• дані попередніх обстежень для порівняння в динаміці.

Відсутність попередніх аналізів не є перешкодою для первинної консультації. Необхідний обсяг обстеження лікар визначить після оцінювання скарг і анамнезу.

Кваліфікація та досвід

• лікар-нефролог вищої кваліфікаційної категорії;
• лікар-уролог;
• лікар ультразвукової діагностики;
• стаж роботи — 33 роки;
• закінчив Харківський медичний інститут за спеціальністю «Лікувальна справа» у 1992 році;
• має спеціалізацію з нефрології;
• може поєднувати консультацію нефролога або уролога з необхідним УЗД під час одного прийому за показаннями.

Галузь діяльності

• Нефрологія
• Урологія

Методи діагностики у лікуванні

• УЗД нирок і сечового міхура
• Ультразвукова діагностика
• УЗД мошонки
• УЗД надниркових залоз
• УЗД жовчного міхура